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标题: SBS 电台谈脑中风的常见问题 [打印本页]

作者: 王医生 时间: 2015-12-27 10:41
标题: SBS 电台谈脑中风的常见问题

脑中风是常见病，也是高凶险的病，对于我们华人来说，或已成为第一死亡因素。如何预防，早期诊断，早期治疗十分关键。为此，塔省华人医疗中心的王建伟医生（Dr Victor Wang）接受了SBS 电台健康生活主持人吴音的采访。

1 Δ问.我们还是从床头放三样东西：一杯水，一根针，两颗阿司匹林讲起，网上传说这三样东西是为了应付两种疾病，一是心肌梗塞，二是中风。请您先简单说说，这样的说法是不是有道理？

这种说法在网上流传很广，对心肌梗死可能有一些道理，但也不完全对，对中风病人来说却很危险。指尖放血没有科学依据，可能对出血性中风的患者有好处，但也可能会恶化缺血性中风的病人。立即服用阿司匹林可能对缺血性中风的患者有好处，但会恶化出血性中风的病人。立即打量喝水将会恶化有吞咽障碍的病人，诱发吸入性肺炎。

2.Δ问那我们今天的节目就先来说中风

中风，英文为stroke（或cerebrovascular accident (CVA)），又称脑中风，脑血管意外是指由于脑部供血受阻而迅速发展成的脑功能损伤。据统计，在中国大陆中风目前正在以接近9%的速度急速增长，已成为中国国民的第一死因。在人均寿命82岁的澳大利亚，中风是继心肌梗死之后的人类第2大杀手。

中风分为两种类型：一种是由血栓或栓塞所造成的缺血（缺乏血液供应），称为缺血性脑中风；一种是由出血所造成的，称为出血脑中风。

3.Δ问既然民间说法有一部分误导的嫌疑，那么要如何正确应对中风，尤其是发现身边人有一些中风的迹象时要怎么帮助他们？

这里我教大家一招，用极其简单而有用的FAST测试（脸臂说测试），来要迅速识别中风。Face脸 - 看看脸部是否有任何下垂或肌肉张力丧失，如患者无法微笑，嘴巴或眼睛下垂Arms臂 - 要求病人闭眼，伸直手臂30秒-如果病人中风，您可能会看到患者无法顺利举起单手或双手或者一只手臂缓慢下移

Speech说 - 听病人讲话是否含糊，看他们能否回答简单的问题（你在哪里？您贵姓？今天星期几？

Time 时间就是生命，要分秒必争，如果发现上述三条中的一条或多条症状，应立即拨打急救电话 000

4.Δ问中风以后抢救分秒必争，有“黄金一小时”和“黄金三小时”的说法，能否请您给大家说说是什么意思？

对缺血性中风关键治疗——融栓治疗：在3个小时之内静脉注射组织型纤溶酶原激活剂（tPA）来溶解血栓和畅通动脉，最多不迟于4.5小时。据统计每多一分钟，就会有200万个脑细胞死亡。这就是广泛流传的“黄金3小时”的来源。目前中国仅有16%的急性缺血性中风患者在发病后3小时内被送到医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗，远低于北美的10%。我没查到澳大利亚的数据，但我估计应该在这两者之间。

5.Δ问中风是中老年人常见的疾病，但这几年有年轻化的趋势，那我们应该怎样预防中风发生？

哪些是危险因素，如何预防

首先了解不可以预防的危险因素

年龄越大风险越大：澳洲的统计大概有1/3在65岁以下。但中国的统计有11-15%的脑中风患者在45岁以下，更加年轻化。2.性别：男性多于女性。3.有脑中风的家族史。

更重要的是哪些是可以预防的危险因素，如何预防（以下均为澳大利亚的统计数据）
1. 戒烟：5年内可以降低50%的中风危险
2. 控制高血压：5年内可以降低30%的中风危险
3.口服阿司匹林：5年内可以降低25%的中风危险
控制高血脂：5年内可以降低20%的中风危险
控制高血糖：也会大大降低中风的危险
减肥：如果体重过重或肥胖
一般根据体质指数BMI（Body Mass Index ）即体重(千克)/身高(米)2来判断
澳洲人和我们华人的指标不一样
体重过重：澳洲人BMI>25，华人BMI>24
肥胖：澳洲人BMI>30，华人BMI>28
7. 改变不良食谱：在均衡饮食的基础上，少盐，少糖，低脂加上新鲜的蔬菜和水果
8. 减少饮酒至安全剂量
我们知道和吸烟不一样，少量饮酒对心脑血管病有好处，但过量反而有害。何为过量？
——不超过两个standard，大概每天不超过600ml啤酒，或200ml葡萄酒
——每周有两天不喝酒
9. 运动：不仅预防中风，对治疗高血压，高血脂，高血糖和减肥都有好处。
——每天至少中等程度的锻炼30分钟，至少每周五次

6.Δ问针对一些高危人群，在中国有查血粘度和定期输液防中风，澳大利亚有没有

答：在澳大利亚没有血黏度检查，现在中国大的医院已经废弃这个检查，因为血黏度化验本身准确性就很差。

澳大利亚有没有输液治疗预防中风，据我了解国内现在也不主张此类治疗。原因有以下几点：一是每种药物都有半衰期，也就是只管一段时间，有的按小时算，有的按分钟算，没有一个药能维持很长时间。二是定期输液本身有很多害处，从医疗的角度来讲，有一个基本原则，能口服的药不肌注，能肌注的药物不静点，因为静点的药物对人的危害很大。三是所有的药物都是有不良反应。”

7.Δ问澳洲对高危人群有哪些帮助？

任何45-49岁的朋友，有一次和你的家庭医生GP全面探讨你身体保健的机会。可预订30分钟，由政府资助，很多诊所是免费的。
对有慢性疾病的朋友，你的家庭医生GP可以帮你量身定做一个慢性疾病治疗计划，通过这个计划，你可以获得5次由政府资助，去看营养师,理疗师或其它辅助医疗的机会。

Dr Victor Wang王建伟医生：原中国神经外科医生，现澳大利亚皇家全科学院院士，全科家庭医生，塔斯马尼亚大学医学院带教老师，在霍巴特的Newdegate Street Health Center工作

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